天目新闻记者梁婧娴通讯员吴玲珑
百岁老人,心肺功能无法与年轻人同日而语,基础疾病又多,如果再遭遇新冠病毒的侵袭,这一关很难扛过去了吧?医院,岁的朱爷爷(化名)却做到了!
经过医护人员的精心救治,一批又一批的新冠感染患者包括重症患者病情好转,逐渐康复,陆续出院。年12月12日至年1月15日,共计出院人次,其中新冠感染患者人次,重型危重型患者人,平均年龄81.48岁,90岁及以上52人,岁以上1人。
近日,多科专家总结分享临床救治中的经验和体会,提出新冠老年患者救治的“五字真经”。
医院供图
早
65岁以上,合并有慢阻肺、冠心病、糖尿病、肾功能不全、恶性肿瘤以及没有接种疫苗的人群是“高风险人群”。医院感染疾病科主任王洪主任医师强调,入院后,老年新冠患者治疗的初期,在没有合并细菌感染时,一定要对症下药,使用抗病毒药物,因为小分子抗毒药物有一个特点,用药要趁早,等病重了,再用这一药物,就没有效果了。
其次,为了防止患者轻症转重症,一旦检测到患氧饱和度有所下降,那一定是肺部功能出现了问题,可以配合用一定的激素。激素是目前为止在轻症向重症转化的高危人群中明确有效的药物,但如何才能减少激素的副作用?
通
全力保障人民群众生命健康安全,医院做到人员、科室、设备、院区、上下“五个打通”,目前已平稳渡过发热门诊、急诊就诊高峰期,积极应对住院、重症救治高峰平台期。
医院呼吸内科主任叶健主任医师尤其强调了新型冠状病毒专家组MDT(多学科会诊)的作用,特别是针对新冠高龄患者,利用MDT模式,多学科通力协作,共同为患者制定和实施最优“个体化”诊疗方案。
医护人员合力救治老年患者医院供图
准
为了让患者得到精准治疗,在ICU,医院利用自己研发的“智慧重症”实现危重型新冠感染患者的早期预警及预后评估,辅助临床医生管理危重症患者。
92岁的翁爷爷(化名)是本次疫情防控政策调整后罹患新冠感染高峰第一波高龄患者。医院ICU(二)主任蔡国龙主任医师介绍,入院时,“智慧重症”实时监测翁爷爷的生命体征及各项监测数据,通过大数据算法提示患者呼吸衰竭恶化风险高达95%以上。临床医生根据此提示,再次详细检查患者,研判患者血气分析、血常规等实验室指标,再次复查肺部CT提示肺部炎症加重,及时给患者气管插管机械通气治疗。
经抗病毒、糖皮质激素等综合治疗后,翁爷爷生命体征趋于稳定,神志恢复,“智慧重症”提示患者脱离呼吸机概率91%。通过9日的ICU综合加强治疗,翁爷爷拔除气管插管,常规鼻导管吸氧。
图源:视觉中国
康
研究表明,大部分“阳康”的老人通过锻炼都能恢复原来的运动能力,但是恢复过程需要循序渐进,分阶段进行。
医院康复医学科、康复治疗中心主任林坚主任医师强调:早期开展康复治疗,可以帮助患者缩短住院时间,更快恢复健康。根据患者具体情况制定个性化治疗方案,能有效减轻新冠感染的症状,提高患者的生活质量和日常生活能力。
具体来说,对于大部分症状比较轻,没有发展成肺炎的老年患者来说,可以通过4~6周,按7天一个阶段来恢复。
第一周可以通过半个小时到一个小时的散步,增加室外活动等来适应;第二周可以增加活动的时间和强度,比如说在散步过程中进行间歇性的快步走;第三周可以增加快步走的时间,也可以做一些低强度的有氧体操;第四周到第六周可以根据个人体能状况,进行一些强度稍大一些的体育锻炼,比如广场舞、健身操等等,运动过程中